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一半以上的糖友会有神经病变

来源:互联网 更新时间:2019-04-07

  北京协和医学院基础医学研究所药理室研究人员郭磊近日撰文指出,超过50%的糖尿病患者会出现“神经病变”。

  郭磊说,糖尿病患者支付的81%的治疗费都用在控制糖尿病并发症上面。研究表明,糖尿病发病后10年,有30%—40%的患者至少会发生一种并发症。而随着病程的延长,神经病变患病率则在50%以上。

  糖尿病周围神经病变(DPN)是指因糖尿病处于慢性高血糖状态,所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身周围神经系统任何部分,此组病变是糖尿病最常见、最复杂、最容易忽视的并发症。

  郭磊建议,对没有明显周围神经病变症状的糖尿病患者,可以进行主动测试:

  温度觉检查:将水杯中分别倒入凉水和温水,然后用杯壁接触足部皮肤,评判凉热感觉。如果没有感觉,说明温度觉丧失。

  保护性外触觉检查:用一根特制的10g尼龙丝接触患者大足趾和足底不同部位,如患者没有感觉,则视为异常。

  音叉振动觉检测:应用128Hz的音叉置于病人的双足拇趾上,如果病人对音叉引起的振动感觉减弱或消失,将提示神经发生病变。

  关节位置觉检查:将手指与脚趾的末节作向上或向下移动,如果病人在闭上眼睛后不能辨认这种关节的移动,则应检查最近的一个关节,例如,如果病人不能辨认趾关节的动作则应检查踝关节的位置觉。

  郭磊说,针对特定的糖尿病并发症,一定要找到病因对症下药。糖尿病并发症统一机制学说提出,线粒体超氧化物产生过多是导致包括DPN在内的糖尿病慢性并发症的共同机制。由此,抗氧化剂在DPN治疗中的作用日益受到重视,如α-硫辛酸(奥力宝)等药物,它可以降低神经组织的脂质氧化现象,阻止蛋白质的糖基化作用,缓解糖尿病相关的神经性疼痛。

  美国梅欧医院的神经病学家将120例患者随机分成两组,每周分别接受5次600mg的奥力宝或无效安慰剂静脉注射,结果仅仅两周半后即发现奥力宝组患者的症状得到了明显的改善,例如疼痛感降低了六个点,而同期对照组只降低了两个点。

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