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注射胰岛素,这些细节一定要知道!听听糖尿病教育专家胡新林老师如何讲解!

来源:互联网 更新时间:2018-01-14

  大家都知道,1型糖尿病确诊后需要注射胰岛素,而2型糖尿病随着病情的进展,大部分糖友也需要注射胰岛素。但是,在临床工作中发现很多糖友注射胰岛素时存在一些问题。糖友学习相关知识,是非常有益的!

  胰岛素的保存

  胰岛素属于特殊危险药品必须特别保管。不同的胰岛素产品,其有效期和储存要求不同,过期不能使用。

  1、未开封的胰岛素应放在冰箱内2-8℃冷藏。严禁冷冻并避免在阳光下直晒。

  胰岛素为什么不能冷冻?因为胰岛素是一种蛋白质,就像一袋鲜牛奶一样。如果放在冰箱冷冻,会发生凝固变性,影响胰岛素药效。所以我们建议冷藏。胰岛素使用前30分钟最好先取出放在室温下复温,以减轻温度过低刺激注射部位,导致疼痛。

  注意:

  胰岛素的存放位置不宜靠近冰箱的后壁。应放在冰箱冷藏层靠门的位置,但是不能放在冰箱门上,以免频繁开关门造成药液反复震荡。

  2、已开封的胰岛素,可以放在室温下保存。提醒糖友一定要仔细阅读说明书,因为不同的胰岛素产品,它的有效期和储存要求是不同的。已开封的胰岛素最好在4周内用完。

  胰岛素注射部位的选择

  胰岛素常用的注射部位主要有四个地方:腹部、大腿前侧及外侧、上臂侧面及臀部。

  腹部注射是最常选用的,以脐部为中心,直径5厘米以外的地方就是胰岛素注射的部位。由于理解错误,有的糖友仅仅是在肚脐周围直径5cm处环形注射,这是不正确的,直径5厘米以外的地方都是胰岛素注射的部位。

  需注意的是,越靠近腹壁两侧,皮下组织就越薄。胰岛素属于皮下注射,对于消瘦型的糖友,建议捏起皮肤来注射,以免胰岛素注射到肌肉层。

  根据胰岛素种类选择注射部位

  1、短效胰岛素——腹部、上臂。

  2、速效胰岛素类似物——任何部位均可,如腹部、上臂、大腿、臀部等。

  3、中长效胰岛素或长效胰岛素类似物—大腿、臀部。

  4、预混人胰岛素或预混胰岛素类似物——(早晨)腹部,(傍晚)大腿或臀部。

  胰岛素注射在上臂或大腿时应注意什么?

  在上臂或大腿注射时,避免在内侧。因为内侧血管丰富,一旦感染容易扩散。此外,内侧的神经丰富,注射后疼痛明显。

  一般来说,大腿注射时注意在膝关节以上10cm;上臂注射时应在上臂三角肌的下缘或偏后侧。对于消瘦或皮下组织较薄的糖友,建议捏起皮肤注射。

  注射上臂或大腿时要保持正确而稳定的体位,如果是他人帮助注射,可取平卧位;如果自己在上臂注射,另一只手不方便协助,可坐在椅子上取端坐位,可将上臂倚靠在椅子的靠背上,绷紧局部皮肤;如果自己在大腿注射,可取坐位,两侧交替注射。不管注射在上臂还是大腿,均应避免肢体活动,防止针头因肌肉用力过度而发生断针。

  注射胰岛素为什么选择皮下注射?

  皮肤组织结构,由外向内分为四层,即:表皮—真皮—皮下组织—肌肉组织。胰岛素选择皮下注射,是因为这一层组织吸收速度较慢,可以防止低血糖的发生。注射过浅,疼痛明显;注射过深,吸收过快,易诱发低血糖反应。

  注射部位轮换原则

  1、注射前触摸注射部位,避开瘢痕和硬结。

  有些糖友发现,注射部位的皮肤下面摸起来会有一些小疙瘩,这些硬结的形成,多与操作不当有关,如消毒不规范;不注意经常更换注射部位;针头多次重复使用等等。糖友在注射时应避开这些硬结。

  2、注射部位轮换,不宜在同一部位注射。

  怎么轮换?建议左右对称轮换注射,部位间隔距离大约1厘米。比如说一天打两次胰岛素,可以选择早晨打左侧,晚上打右侧等。

  胰岛素注射的时间

  不同的胰岛素,其注射时间有不同的要求。我们应了解每一种胰岛素的起效时间,并根据起效时间、作用高峰来选择合适的时间。

  1、注射短效胰岛素不用等待半小时

  注射短效胰岛素者,如诺和灵R等,说明书上注明,胰岛素进入体内后30分钟开始起效,有的糖友误认为30分钟以后才能吃饭,于是注射后不停地看表。其实,30分钟之内就可以进餐了。

  有研究显示,短效胰岛素进入体内后15分钟就开始发挥作用,所以建议糖友注射餐前短效胰岛素以后,不必等待30分钟,只要15分钟就可以吃饭了。

  2、注射超短效可马上进餐

  超短效胰岛素进入体内发挥作用更快,10-15分钟就开始起效,所以注射完此类胰岛素后很快就可以进餐。即使患者进餐前忘记注射此类胰岛素,进餐过程中或刚用完餐突然想起,也可以马上补注。

  3、有的胰岛素注射后不用进餐

  在很多人的印象中,似乎注射胰岛素后就要进餐,导致每次注射胰岛素就吃点东西,包括晚上临睡前的胰岛素。这样不利于血糖控制,而且导致热量摄入过多。

  一般来说,餐前如果注射的短效、超短效或预混胰岛素,注射后要按时进餐,是为了预防低血糖反应。临睡前或晚上固定时间注射的中效胰岛素及长效胰岛素,注射后不必进餐。

  4、中效胰岛素为什么必须在晚上10点以后注射?

  注射中效胰岛素,如诺和灵N、优泌林N、重合林N等,医护人员会叮嘱糖友一定要在晚上10点或10点以后注射,不能提前。

  这是因为中效胰岛素进入体内后,2.5-3小时开始发挥作用,5-7小时作用最强,即使发生低血糖,也在接近早晨起床时,糖友容易感受,能够得到及时的救助。如果注射过早,作用高峰前移,可能在凌晨3-4点钟,正是熟睡的时候,如果发生低血糖,糖友不容易感知,是很危险的。

  怎样保证胰岛素剂量准确

  1、注射前胰岛素要混匀。

  在使用混悬胰岛素之前,应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次,使瓶内药液充分混匀,直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。

  注射胰岛素之前,做好物品准备;消毒时用75%的酒精进行皮肤消毒,自然晾干后再注射;注射时注意进针角度和深度,避免误入肌肉层。

  2、注射胰岛素之前一定要排气。

  排气是为了确保注射前针头是畅通的,如果没有排气而注射到体内,一旦推不动药液,只能拔出针头寻找原因重新注射。此外,注射前排气也是为了保证注胰岛素剂量准确。排气时胰岛素笔要直立,气体容易自行上升到顶端,排气更彻底,直至针尖处有药液溢出。

  注射胰岛素时应缓慢注射,而且注射后不能立即拔针,否则针尖容易带出药液,导致胰岛素剂量不足。建议停留10秒再拔针。

  3、针头重复使用的弊端。

  (1)针头重复利用,容易造成局部感染。

  (2)未取下的针头成为胰岛素瓶内外的一个通道,空气可自由出入,容易污染胰岛素。

  (3)随着热胀冷缩的作用,笔芯内的胰岛素容易溢出,不仅浪费药液,而且如果使用的是预混胰岛素,则溢出的是短效胰岛素,会改变胰岛素的浓度,影响药效,造成血糖波动。

  (4)针头内的胰岛素容易形成结晶,堵塞针头。

  减轻注射疼痛的小技巧

  1、室温保存正在使用的胰岛素。

  2、冰箱内的胰岛素提前取出复温,过冷的刺激会加重疼痛感。

  3、酒精消毒后自然晾干,可防止酒精沿着针眼渗入皮下,刺激组织引起疼痛。

  4、避免在毛孔、瘢痕、皮肤硬结处注射。

  5、选择细、短针头注射,且每次更换针头。

  多注射了胰岛素怎么办

  如果生活中糖友不小心多打了胰岛素,怎么办呢?不要慌张,已经注射进体内的胰岛素需要慢慢吸收。多注射的最大不良反应是出现低血糖,提醒糖友不能出现明显的低血糖才去处理,可每1一2小时测一次血糖,发现血糖偏低时及时进食甜食等。

  此外,糖友也可以预防性适量加餐,并在下一次餐前胰岛素或次日长效胰岛素注射前监测血糖变化,必要时酌情减少下一次或几次的胰岛素剂量。为保证安全,最好在按照以上方法处理的情况下,及时到医院听取医生的建议。

  少注射了胰岛素怎么办

  少注射了胰岛素,最好的办法就是立即补注。补注前先测血糖,根据血糖值确定补注的剂最。如果少注射了长效胰岛素,当天可以补注。如果次日发现,因时间较长,为避免与下次注射的作用叠加,可根据血糖情况酌情减量,或适当延后下次注射时间。但是,如果少注射的是短效胰岛素或预混胰岛素,则要根据进餐后时间的长短,监测血糖后酌情补注,并注意观察注射后的血糖情况。

  胰岛素注射针头断在体内怎么办

  胰岛素针头断在体内的情况也屡见不鲜,出现这种情况时建议糖友立即寻求家人帮助,不要等侍,不要拖延。保持沉着冷静,避免注射部位活动,立即在原有注射部位查找针头。由于针头太小,建议抓起并固定注射部位的组织,仔细查找,用手轻轻触摸针眼处,发现针体立即拔出。

  发生断针,除了与针头结构等因素有关外,主要与注射者操作不当和针头重复使用有关。糖友注射结束后,要养成检查胰岛素笔上的针头是否完好无损的习惯,建议糖友注射时,胰岛素笔不要紧紧用力贴近皮肤,皮肤过度松弛者,最好捏起皮肤再注射。对于恐针、晕针或害怕打针的糖友,无针注射时一个很好的选择。

  有关胰岛素注射的注意事项和要求

  操作之前先洗手,

  剂型剂量要准确。

  安装笔芯安针头,

  混悬种类先摇匀。

  每次注射要排气,

  注射部位先触摸。

  避开瘢痕和硬结,

  严格消毒要牢记。

  进针角度和深度,

  根据病人情况定。

  注射原则不一样,

  注射之后要停留。

  拔出针头勿按揉,

  拧上外帽卸针头。

  针头一次换一个,

  重复使用危害多。