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糖尿病治疗手段的“新突破” [糖尿病知识]

来源:互联网 更新时间:2018-01-10

糖尿病不可治愈,但是却有希望得到“逆转”,比如适合于2型肥胖糖尿病人的胃转流手术。不过有些技术还需要糖友耐心等待。糖尿病权威专家曾说过:1型糖尿病有望在20年内找到治愈的方法。所以,1型糖友们保护好自己。但有些基础治疗和预防不论如何也要坚持。   最需要了解的四个预防知识
  一、糖尿病的健康教育   展开丰富多样的糖尿病健康教育活动,让那些早期的患者或无症状、症状轻微患者,能够及时得到诊治,同时让全社会了解和认识糖尿病,倡导一种良好的、健康的生活方式,将糖尿病的社会危害降到最低点。   二、糖尿病的饮食控制   适当的节制饮食可减轻β细胞的负担,对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例,尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者,往往为治疗本病的主要疗法,对于重症或幼年1型糖尿病,除了药物治疗外,更应严格控制饮食。饮食中必须含有足够营养及适当的糖、蛋白质和脂肪的比例。   三、糖尿病的运动治疗   参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动,可促进糖的利用、减轻胰岛负担,为糖尿病有效疗法之一。除非病人有酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管疾病等并发症,否则糖尿病患者都应积极参加各种运动锻炼。   四、糖尿病的药物治疗   糖尿病的药物治疗分胰岛素治疗、口服降糖药治疗和中医中药治疗。   最该了解的两个新型治疗方法
  1、手术治疗糖尿病   外科手术即胃转流手术最早用于减肥,西方人长期摄取高脂、高热量,体重不断上升,许多人为了追求美丽,使自己重获健康接受这种减肥手术,经过几年的临床实践,医生们意外发现这种手术能有效地治疗糖尿病,从而胃转流手术,为糖尿病患者带来了新的福音。有一项对22094例患者进行的综合分析显示,84%的2型糖尿病在手术后完全逆转,大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。在2005年,人们才对什么人应该做这种手术有了明确的想法。卢比诺和其他一些医生已经提交给美国临床内分泌学家协会(AACE)一份建议,提出用胃转流手术来治疗2型糖尿病。AACE的主席理查德海尔曼表示:协会正在研究证据,目前还没有达成一项决定。他补充说,现有的治疗糖尿病方法可能更安全,花费更少,不过,现有的治疗手段很少能完全治愈糖尿病。2009年,胃转流手术正式被批准作为糖尿病的治疗方法。   为什么胃肠转流术可以治疗糖尿病   胃肠转流术治疗2型糖尿病的确切机制未完全明了,可能与以下机制有关。   术后胃肠激素的变化:术后体内胃肠激素,如抑胃肽(GIP)、胰高血糖样肽(GLP-1)、Ghrelin、YY(PYY)、瘦素(leptin)、脂连素(adiponectin)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等发生一系列变化,促进血糖下降。   手术直接作用:手术创伤恢复了β细胞的正常急性胰岛素反应,增加胰岛素分泌。   体重减轻:术后食物在胃肠道不能彻底消化分解,患者出现体重减轻,对糖尿病患者特别是伴肥胖症者血糖控制有重要作用。   哪些病人适合做胃肠转流术   1.肥胖的2型糖尿病患者;2.糖尿病病史<10年,且年龄<65岁;3.心、肺、肾、胃肠等器官功能可耐受手术。   哪些病人不适合做胃肠转流术?1.空腹血清胰岛素、C-肽数值低于参考值下线,餐后胰岛素、C-肽数值<2倍空腹数值者;2.糖尿病自身免疫性抗体ICA、GAD阳性;3.临床确诊为1型糖尿病者或LADA;4.合并严重器质性疾病不能耐受手术者或合并较严重的糖尿病并发症,不能耐受手术者;5.糖尿病病史>15年或年龄>65岁者;   需要注意的是胃转流手术并不能治愈糖尿病,所以不可以“万事大吉”,手术后,患者仍需坚持科学的生活方式,即控制饮食,加强运动,定期检测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、体重和腰围、血压、血脂,必要时辅以相应的药物治疗。   注:目前国内开展胃转流手术的案例还不多,请糖友们切勿轻易相信广告宣传,治疗咨询请到当地3甲医院咨询医生。   2、细胞移植治疗糖尿病
  什么是细胞移植手术   干细胞(SC)是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能的细胞,医学界称为“万用细胞”。细胞移植治疗是把健康的干细胞移植到患者体内,以达到修复或替换受损细胞或组织,从而达到治疗的目的。干细胞移植治疗范围很广,一般能治疗神经系统疾病、免疫系统疾病等。对糖尿病下肢血管闭塞症、糖尿病足、糖尿病周围神经病变有一定的疗效。   哪些人适合做细胞移植   1型糖尿病。   非肥胖的2型糖尿病。   为什么细胞移植可以治疗糖尿病   可能的机制有:   干细胞对胰岛β细胞的修复:干细胞通过对胰岛的修复,可使胰岛产生新的胰岛β细胞;通过对胰岛β细胞的直接修复,使其具有分泌胰岛素的功能;通过干细胞所产生的因子,刺激胰岛β细胞再生。   干细胞对其他胰岛素分泌细胞的修复:在人体内除了胰岛β细胞分泌胰岛素外,在身体其他器官和组织中还存在一些胰岛素分泌细胞,也有分泌胰岛素的作用。通过干细胞对这些细胞的修复及再生作用,可以提高体内胰岛素的分泌量,起到降血糖的作用。   干细胞对胰岛素抵抗的作用:通过干细胞的移植,可以增加细胞内运糖蛋白的敏感性,促进胰岛受体与胰岛素的结合,降低胰岛素的抵抗作用。   注:干细胞治疗糖尿病目前尚处研究阶段,中华医学会糖尿病学分会早在2012年就曾对干细胞移植治疗糖尿病技术发出过声明:干细胞治疗研究为更好地治疗糖尿病提供了美好的前景。在深入开展基础和临床研究并获得成功后,干细胞治疗有可能成为治疗糖尿病的理想手段。   声明同时强调,根据目前国内外干细胞治疗糖尿病研究状况,干细胞治疗糖尿病尚处在临床应用前的研究阶段。患者就医时一定要谨慎。