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运动处方:把“糖”跑掉!

来源:互联网 更新时间:2018-01-21

  如何制定运动处方?

  第一步:了解病情,确定什么样的患者可以“动”

  在指导糖尿病患者进行运动前,医生应对其病情有所了解,从而排除运动禁忌证,如血糖控制不佳(空腹血糖>16.7mmol/L)、出现酮症酸中毒等,并结合并发症严重程度综合考虑。

  第二步:评估患者当前运动量

  3个简单的问题有助于医生对2型糖尿病患者当前运动水平有所了解,同时也有助于获悉易于被患者接受和喜欢的运动方式:①最近一周有没有进行运动?②最近一周经常进行什么运动?③最近一周每隔几天进行一次运动,每次运动量是多少?

  根据患者回答,并参考运动水平评估标准,明确患者当前运动水平。

  第三步:个体化选择运动方式

  选择糖尿病患者喜欢并能坚持的运动方式,是确保运动持续进行的重要因素。通常情况下,步行是最安全的运动方式,可成为首选,但医生应提醒患者在步行时保持抬头挺胸收腹的姿势,以免因含胸驼背而引起背部肌肉疲劳,从而影响运动的持续性。

  第四步:合理设定运动强度和运动量

  美国《运动与2型糖尿病》指南建议糖尿病患者进行“中等强度”运动,以下3种指标有助于医生对中等强度进行较准确地界定:①运动时心跳加快,但呼吸不急促;②能持续运动10~30分钟,微微出汗,稍感累但仍能坚持运动;③第2天起床后无疲劳感。值得强调的是,同一个体,若当前体力活动水平不同,相应的“中等强度”则不同。如当前体力

  活动水平低、活动量小的患者在开始运动时以60~80m/min的速度步行,就是中等强度;随着体力活动水平提高,步行速度增至90~100m/min才能达到中等强度要求。

  第五步:循序渐进,及时调整运动处方

  患者开始运动时应循序渐进。此外,运动处方也不能一成不变,应及时进行调整。一般而言,第一张运动处方仅适用于开始运动后的1~2周,随着机体对运动的不断适应,至少在1个月之内进行调整,2~3个月后才能使之固定。运动处方的调整涉及了运动项目、同一运动项目运动时间和运动频率的变化。

  如何调整运动处方?

  运动项目:快走90m/min,

  第1周:20min/d×3d

  第2周:20min/d×4d

  第3周:20min/d×5d

  第4周:20min/d×6d

  第5周:30min/d×6d

  第6周:40min/d×6d

  第7周:50min/d×6d

  第8周:60min/d×6d

  如何进行合适的运动?

  坐位或立位(直立,两腿分开与肩同宽)均可,可单臂做,也可双臂同时做。注意事项:手腕始终保持屈状,以免损伤腕关节,前臂与上臂呈90°即可。

  注意事项:上举时双臂尽量保持在耳后,不超过耳部,可以徒手做,也可以持哑铃等重物。

  患者可以借助靠墙、两臂前伸平举或手扶桌子等进行。注意事项:大腿与小腿呈90°时应保持一定时间,且膝关节不宜超过脚尖,脚后跟应着地。

  注意事项:双腿并举上抬时应在最高位保持一定时间,直至疲劳后放下,并再次进行上抬。

  运动时谨防低血糖

  许多医生和患者常常担心运动会引起低血糖,的确,接受降糖药物或胰岛素治疗的患者可能在运动时出现这种反应,这就需要医生在制定运动处方之前,先教育患者如何避免低血糖。

  医生应通过分析患者使用的胰岛素类型,告知患者避免在胰岛素作用高峰时间段内进行运动。此外,医生还可嘱患者随身携带糖块,并加强对低血糖反应的警惕性。